Причини гірсутизму і вірилізму

Причини гірсутизму і вірилізму

Відео: Гірсутизм у жінок

Я вже писав замітку про підвищене оволосіння у жінок - гірсутизм. Сьогодні доповнюю матеріал більш повною інформацією по темі. Стаття рясніє медичними термінами, але дуже повно розкриває проблему.

У дорослих є два типи волосся: Пушкова і термінальні. Третій тип волосся - лануго - має місце тільки у плода та новонародженого. Пушкова волосся є непігментованими, м`якими і покривають все тіло. Термінальні волосся є пігментованими, товстими і покривають скальп, пахвові зони і лобкову зону.

Волосся мають три стадії росту:

  • анаген (фаза зростання);
  • катаген (фаза інволюції, волосся перестає рости і виходять з волосяних фолікулів;
  • телоген (фаза відпочинку, яка передує втраті волосся).

Андрогени відповідають за конверсію Пушкова волосся в термінальні під час пубертатного періоду, наслідком чого є поява лобкового і аксилярного оволосіння.




Аномальне збільшення термінальних волосся може відбуватися внаслідок гіперпродукції андрогенів або підвищення активності ферменту 5а редуктази. Вона конвертує тестостерон у більш активний андроген дигідротестостерон (ДГТ), який є основним стимулятором розвитку термінальних волосся.

Гірсутизм - це зростання термінальних волосся в андрогеночувствітельних зонах жінки - на обличчі, грудях, спині, нижній частині живота і внутрішньої поверхні стегон.

Часто зростання лобкових волосся відбувається за чоловічим типом і має ромбоподібну форму, на відміну від трикутної форми суто жіночого лобкового оволосіння.

Основними причинами гірсутизму є:

  • зростання дії екзогенних андрогенів;
  • збільшення яєчникової або надниркової продукції андрогенів;
  • підвищення чутливості органів-мішеней до дії андрогенів внаслідок підвищення активності редуктази.

Модуляторами дії андрогенів в організмі можуть бути ферменти і білки:

  • глобулін, що зв`язує статеві гормони. Цей модулятор пов`язує циркулюючі андрогени, знижує рівень циркулюючих, вільних андрогенів. Тільки вільні андрогени досягають клітин-мішеней;
  • 5а редуктаза - ензим, який конвертує андрогени в дигідротестостерон.

Вирилизация - розвиток чоловічих рис: зниження тембру голосу, фронтальне облисіння, зростання м`язової маси, кліторомегаліі, атрофія молочних залоз і придбання чоловічих контурів тіла.

Дослідження причин гірсутизму і вірилізму у жінок є складним процесом і вимагає розуміння процесів пубертатного розвитку, функції надниркових залоз, яєчників. На особливу увагу до зміни синтезу глюкокортикоїдів, мінералокортикоїдів, андрогенів і естрогенів.

Існують національні, сімейні та расові відмінності ступеня оволосіння тіла.

Гірсутизм вважається ідіопатичним при відсутності патології яєчників і надниркових залоз, при екзогенному впливі андрогенів або вживанні певних медикаментозних препаратів.

Пацієнтки можуть мати збільшену продукцію андрогенів, хоча багато хто з них мають нормальний рівень циркулюючих андрогенів. У цих випадках може мати місце зростання периферичної продукції андрогенів внаслідок підвищення активності 5а-редуктази на рівні шкіри і волосяних фолікулів.

Пацієнток опитують щодо початку, прогресування і симптомів гірсутизму і вирилизации. З`ясовують пубертатний, менструальний і репродуктивний, а також сімейний (генетичні порушення, включаючи гіперплазію наднирників) анамнез. Наявність прийому медикаментів, що впливають на рівень глобуліну, що зв`язує статеві стероїди або зміни внутрішньої андрогенної активності.

  • Об`єктивне обстеження включає оцінку типу росту волосся (обличчя, груди, спина, живіт, поверхні стегон), а також оцінку наявності фронтального облисіння, контурів особи. Оцінку вираженості гірсутизму проводять за шкалою Феррімана - Голвея (Ferriman - Gallwey).

Обстеження молочної залози може виявити атрофічні зміни.

При гінекологічному дослідженні оцінюють лінію зростання лобкових волосся, величину клітора, розміри яєчників. Виявляють кушингоїдні риси, наявність акантоза (потовщеною, оксамитової гіперпігментації в аксилярній зоні і на шиї), що може бути проявом синдрому полікістозних яєчників.

Для підтвердження генезу надлишкової продукції андрогенів використовують магнітно-резонансну томографію і селективний аналіз венозної крові для виявлення локалізації ураження.

У жінок з гірсутизм і нормальним рівнем вільного тестостерону визначають активність 5а-редуктази для виявлення ролі збільшеною периферичної ензимної активності в розвитку гірсутизму.

Пацієнткам з медікаментознозавісімим гирсутизмом рекомендують припинити прийом андрогеностімулірующіх препаратів.

  • Симптоматична терапія включає депіляцію, електролізіс, сбривание волосся і інші косметичні процедури.

Відео: Гиперандрогения у жінок: діагностика та лікування

Збривання волосся не збільшує його зростання і супроводжується меншим ризиком фолікуліту і утворення рубців.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!

ІНШЕ

Засоби проти облисіння фото

Засоби проти облисіння

Однією з поширених проблем людини є облисіння. Згідно зі статистичними даними в більшості випадків облисіння страждають…

» » Причини гірсутизму і вірилізму