Види катаракти. Стадії її розвитку

стадії катаракти Вітаю вірних читачів!

Завершуючи розмову про катаракті , я розповім про стадіях її розвитку і існуючих видах.

Очевидно, не варто пояснювати, чому важливо виявити це захворювання на ранніх стадіях і почати його своєчасне лікування.

З попередніх статей ми з вами дізналися, що катаракта буває вродженою і набутою. І в залежності від причин виникнення останньої виділяють кілька її видів. Знаючи ці причини, ми зможемо бути уважнішими до здоров`я своїх очей.

Зміст:

Стадії розвитку катаракти

Катаракта, симптоми якої проявляються в різному ступені в залежності від прогресування захворювання, має чотири стадії свого розвитку, а саме:

I стадія - катаракта початкова.

Кришталик (переважно в області периферії) має ділянки з помутніннями, при цьому значна його частина має прозорістю.

Прояви захворювання в даний період можуть носити самий різний характер.

Так, одні пацієнти не стикаються з погіршенням зору, інші скаржаться на появу «мушок» перед очима, у третіх виникають зміни в рефракції (заломлення в оптичній системі, що виражаються в короткозорості, далекозорості), що вимагає щодо швидкої зміни діоптрій в лінзах / окулярах;

II стадія - катаракта незріла.

В цьому випадку кришталик помітно мутніє, знижується зір. Порахувати пальці хворий здатний тільки поблизу особи.

Через збільшення кришталика менш глибокими стають передні камери очей.

Стадія також визначається як «стадія набрякання». Збільшення кришталика нерідко провокує підвищення показників внутрішньоочного тиску (вторинну глаукому);

III стадія - катаракта зріла.

Тут утворюється повне помутніння кришталика, що повністю знижує зір. Рухи рук хворий бачить тільки біля особи;

IV стадія - зморщування або розрідження кришталика.

Якість зору залишається аналогічним попередньої стадії, іноді навіть може поліпшуватися. Згодом можливим стає мимовільне розсмоктування освіти, для чого, правда, потрібно чимало часу - роки, а то й десятиліття (що частіше).

Крім вродженої та набутої форм катаракти, вона також може бути травматичною і електричної.

катаракта травматична утворюється при пораненні очі. Так, механічне пошкодження, якому піддається капсула кришталика, призводить до проникнення вологи з передньої камери в кришталик, після чого він, відповідно, мутніє.

катаракта електрична утворюється внаслідок проходження через очей значного електричного струму, а також з причини впливу рентгенівських, гамма-променів та променів інфрачервоних.

Ультразвук і інші фактори шкідливого впливу також впливають на очі при розгляді можливої появи катаракти.

Вторинна катаракта: симптоми

операція при катаракті Даний вид катаракти слід винести в окремий підпункт, тому як вона розвивається через хірургічного впливу, спрямованого на усунення катаракти (тобто, в первинної її формі, після якої захворювання, по суті, має бути виключено).

Характеризується вторинна катаракта ущільненням і помутнінням в області задньої капсули кришталика, що, відповідно, призводить до погіршення зорового сприйняття.

Сучасна офтальмологія в процесі оперативного втручання дозволяє зберегти капсулу кришталика при лікуванні катаракти.




Вона ж є еластичний тоненький мішечок, в який імплантується після усунення помутнілого кришталика интраокулярная лінза. Пов`язується виникнення вторинної катаракти з розростанням епітелію уздовж капсули (точніше - її задньої поверхні), що провокує зниження прозорості і погіршення зору.

Слід зауважити, що такого роду помутніння не є причиною некомпетентності фахівців, які виконували хірургічне втручання, а лише виступають в якості результату певних клітинних реакцій, що відбуваються в зазначеному капсульному мішку.

Симптомами вторинної катаракти визначаються наступні прояви:

  • Поступове падіння зору;
  • Виникаючі від дії джерел світла і від сонця засвітки;
  • «Туманність» зору.

Види придбаної катаракти

Придбані катаракти по етіології діляться на:

  • старечі;
  • ускладнені;
  • професійні;
  • травматичні.

Загальним для всіх придбаних катаракт є прогресуючий характер їх розвитку.

Вікові катаракти (старечі) розвиваються у 60-90% людей старше 60 років.

Патогенез розвитку катаракти в цьому віці пов`язаний зі зменшенням кількості розчинних білків і збільшенням кількості нерозчинних білків, зниженням кількості амінокислот і активних ферментів і кількості АТФ. Цистеїн перетворюється в цистин. Все це призводить до помутніння кришталика.

Серед старечих катаракт виділяють предстарческие - вінцева катаракта зустрічається у 25% людей, які досягли статевої зрілості.

Помутніння півмісяцевою форми поширюється периферичної вікового ядра, являє смужку з закругленими краями, яка поширюється по периферії кришталика у вигляді корони, іноді має блакитний колір.

вікову катаракту іноді виявляють не тільки у літніх людей, а й у людей активного зрілого віку. Найчастіше вона буває двосторонньою, але помутніння не завжди одночасно розвивається в обох очах.

Ядерна катаракта - eе треба диференціювати з склерозом кришталика. При катаракті помутніння розподіляється на ембріональний ядро і шви.

При вікової ядерної катаракті центральний зір порушується рано: страждає зір вдалину, поблизу розвивається «помилкова міопія», яка може бути до 12,0 дптр.

Спочатку утворюється помутніння ембріонального ядра, потім воно поширюється на всі верстви. Каламутні центральні шари чітко відмежовані від периферичної прозорої зони. Розпаду кришталикових речовини не буває. Це щільна катаракта.

Іноді ядро може набувати буру або чорне забарвлення. Цю катаракту називають ще й бурою. Ядерна катаракта довгий час залишається незрілою. Якщо вона дозріває, то говорять про катаракті змішаної - ядерно-корковою.

субкапсулярна катаракта - Вікове, дуже підступне захворювання, так як мутніє наймолодша периферична частина кришталика, в першу чергу передня капсула, під нею розвиваються вакуолі і помутніння - ніжні, різного розміру.

У міру наростання помутніння поширюються до екватора і нагадують чашеобразную катаракту. На коркове речовина кришталика помутніння не поширюється. Катаракту треба диференціювати з ускладненою катарактою.

вікова катаракта Походження старечої катаракти в даний час пов`язують з порушеннями окислювальних процесів в кришталику, зумовленими недоліком в організмі аскорбінової кислоти.

Велике значення в розвитку старечої катаракти надають також недостатності в організмі вітаміну В2 (рібовлафіна). У зв`язку з цим при починається старечої катаракти з метою попередження прогресування катаракти призначають аскорбінову кислоту і рибофлавін у вигляді очних крапель або рибофлавін з йодистим калієм (теж у вигляді очних крапель).

ускладнені катаракти виникають в результаті впливу несприятливих зовнішніх і внутрішніх факторів.

Для ускладненої катаракти характерно розвиток помутніння під задньою капсулою кришталика та в періферічес частинах задній кори. Це відрізняє ускладнену катаракту від коркових і ядерних вікових катаракт.

При дослідженні кришталика в світлі помутніння переміщаються в зворотну сторону руху очного яблука. Ускладнена катаракта при біомікроскопії чашеобразная, сіра, в ній багато вакуолей, видно кристали кальцію, холестерину. Вона нагадує пемзу.

Ускладнена катаракта починається з кольоровою перелівчівості у заднього краю кришталика, коли видно всі кольори спектра. Найчастіше ускладнена катаракта одностороння.

Це пояснюється тим, що ускладнена катаракта розвивається в хворому оці, де знаходяться продукти інтоксикації, які, потрапивши з рідиною, затримуються в вузькому просторі, позаду кришталика. Тому помутніння в цьому випадку починаються в задніх відділах кришталика.

Ускладнені катаракти діляться на дві підгрупи:
Перша - катаракти, викликані загальними захворюваннями організму::

  • ендокринними захворюваннями, порушеннями обміну речовин, голодуванням, авитаминозами і отруєннями різними ягодами;
  • діабетом. Діабетична катаракта розвивається у 40% діабетиків, часто у молодих. Це двостороння, швидко розвивається катаракта. Набухають, мутніють самі поверхневі шари ззаду і спереду, велика кількість вакуолей, точкові субкапсулярні відкладення, водяні щілини між капсулою кришталика та кірковим речовиною. Слідом за вакуолями з`являються пухкі помутніння, що нагадують «снігову бурю». Рано змінюється рефракція, характерна нестійка міопія (може змінитися протягом дня). Діабетична катаракта дуже швидко прогресує;
  • діабетична катаракта

  • тетанічних катаракта спостерігається при правці, судомах, при порушеннях водного обміну (холері і ін.). Перебіг таке ж, як у попередньої катаракти;
  • міотопіческая катаракта - багато помутнінь, які локалізуються в основному в корі. Зона відщеплення завжди прозора. Між помутніннями в кришталику можуть утворюватися блискучі включення (кристали холестерину);
  • дерматогенні катаракта при склеродермії, екземі, нейродерміті. У молодому віці уражений кришталик дуже швидко дозріває. У світлі щілинної лампи на тлі дифузного помутніння видно більш інтенсивні помутніння біля полюсів;
  • ендокринна катаракта розвивається при мікседемі, кретинізм, хвороби Дауна. При недоліку надходження в організм вітаміну РР розвивається пелагра, при якій також утворюється помутніння кришталика (катаракта);

Друга - катаракти, викликані очними захворюваннями.

На обмінні процеси в кришталику можуть впливати зміни, що відбуваються в інших тканинах очі-пігментні дистрофії сітківки, міопія високого ступеня, увеїти, відшарування сітківки, що далеко зайшла глаукома, увеопатіі, рецидивні іридоцикліти і хоріоретиніти різної етіології, дисфункції райдужної оболонки і циліарного тіла (синдром Фукса) .

При всіх цих захворюваннях відбувається зміна складу внутрішньоочної рідини, що в свою чергу впливає на порушення обмінних процесів в кришталику і розвиток помутнінь.

Особливістю всіх ускладнених катаракт є те, що вони зазвичай заднекапсулярной, так як в області ретролетальна простору відзначається більш тривалий контакт токсичних речовин з кришталиком, причому ззаду немає епітелію, який грає захисну роль.

Прикладом поєднання катаракти із загальною патологією організму може служити кахетіческая катаракта, що виникає в зв`язку з загальним виснаженням організму при голодуванні, після перенесених інфекційних захворювань (тифу, малярії, віспи та ін.), в результаті хронічної анемії.

травматична катаракта

Сучасні травми очей характеризуються особливою тяжкістю, викликаючи загибель очі в 72,2% випадків. Симптоми наслідків контузій очей, які ускладнені ушкодженнями кришталика важкі, а результати несприятливі, ніж при травматичних катарактах, які викликані проривної поранення.

травматична катаракта ділиться на:

  1. раневая (при порушенні капсули кришталика і інших ознаках проникаючого поранення);
  2. контузіонние;
  3. хімічна.

Після травми кришталика відзначається його зміщення (вивих або підвивих).

контузіонние катаракта

  1. кільцеподібна катаракта

    Фоссіуса - помутніння у вигляді кільця в результаті пігментного відбитка зрачкового краю райдужної оболонки в момент контузії. Пігмент розсмоктується протягом декількох тижнів;

  2. розеткова - Полосчатое субкапсулярні помутніння, яке потім поширюється до центру розетки, а зір неухильно знижується. Перший і другий види катаракти не супроводжуються розривом капсули, а виникають в результаті струсу;
  3. при розриві капсули виникає тотальна катаракта.

хімічні катаракти - Помутніння кришталика в результаті зміни кислотності вологи передньої камери. При опіках лугами катаракта може розвинутися і в пізні терміни, при опіках кислотами катаракта розвивається в перші години, супроводжується ураженням століття, кон`юнктиви, рогівки.

професійна катаракта - Променеві, теплові, викликані газо- і електрозварюванням, що виникають при отруєннях.

променева катарактапроменеві катаракти - Кришталик поглинає рентгенівські, радіаційні промені, нейрони і найбільш короткохвильові частини інфрачервоних променів.

Променеві катаракти починають розвиватися у заднього полюса і мають форму диска або кільця, розташованого між задньою сумкою і зоною відщеплення. На тлі помутнінь видно кольорові переливи (при біомікроскопії).

Прихований період може тривати десять років і більше. Необхідно дотримуватися обережності при променевої терапії голови і особливо очниці.

Катаракти, викликані З ВЧ-випромінюванням, мають особливості: помутніння в зоні екватора, в нижній половині кришталика, під капсулою. Поразка звична двостороння. Поширюється дуже повільно.

теплова катаракта - Відомі катаракти склодувів, робочих гарячих цехів. Ці види катаракт звуться вогневих.

Катаракти склодувів відрізняються тим, що при них страждають перед НЕ капсулярні і заднекортікальние шари. Відмітна ознака - злущування капсули в області зіниці.

Катаракта при отруєннях. Помутніння кришталика, що виникають при загальних важких отруєннях, відомі дуже давно.

Такі отруєння може викликати ріжки. Вони супроводжуються розладами психіки, судомами і важкої очною патологією - порушенням глазодвигательной функції і ускладненою катарактою.

Токсична дія на кришталик багатодітній родині і нафталін, талій, динитрофенол, тринітротолуол, Нітрокрасителі.

stadii katarakti 4Вони можуть потрапляти в організм через дихальні шляхи, шлунок і шкіру. Відомі випадки виникнення катаракти при прийомі деяких лікарських речовин, наприклад сульфаніламідів.

Якщо припиняється надходження токсичних речовин в організм, токсичні катаракти в початковому періоді можуть розсмоктатися.

Тривала дія токсичних речовин на кришталик викликає незворотні помутніння. У цих випадках потрібне хірургічне лікування.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!

ІНШЕ

Амбліопія фото

Амбліопія

Відео: Амблиопия «ледачий очей» Хвороби окаамбліопія (Від грец. Amblys - тупий, ослаблений і ops - око) -…

Операція катаракти: ціна фото

Операція катаракти: ціна

Відео: Робота після операції з видалення катаракти очі - що не можна робитиПри виявленні у пацієнта таких симптомів, як…

» » Види катаракти. Стадії її розвитку