Енцефалопатія - ускладнення гіпертонічної кризи

Відео: Гіпертонічний криз

Гіпертонічна енцефалопатія - ускладнення важкої гіпертонії (часто з летальним результатом), яке розвивається, коли рівень кров`яного тиску перевищує можливості організму з регулювання і підтримці стабільного мозкового кровопостачання. Т. е. Судини мозку не витримують натиску крові під високим тиском. Фактори, що сприяють розвитку гострої енцефалопатії, різноманітні - це припинення прийому ліків, що знижують тиск, сильний емоційний стрес, хірургічне втручання і наркоз, гостра навантаження рідиною зі збільшенням об`єму циркулюючої крові, прееклампсія, гостра ниркова недостатність і ін.

Відео: Дивитися Гіпертонічна Хвороба, Гіпертонічний Криз, енцефалопатія, Симптоми, Лікування,

Енцефалопатія - ускладнення гіпертонічної кризи - і як її лікувати

У разі, якщо не вдається швидко знизити артеріальний тиск відразу після появи ознак гіпертензивної енцефалопатії, неминуче настає кома і смерть. Перебіг гіпертензивної енцефалопатії іноді ускладнюється внутрішньочерепних кровотечею, інфарктом головного мозку, серцевою недостатністю або ішемією міокарда.

Швидке зниження кров`яного тиску повністю усуває симптоми гіпертензивної енцефалопатії та знижує ризик катастрофічних поразок головного мозку або серцево-судинної системи.




Артеріальний тиск у пацієнта на тлі гіпертензивної енцефалопатії може бути відносно невисоким (наприклад, 160/100 -170/110 мм рт.ст.). Проте, якщо воно перевищує індивідуальний верхній поріг ауторегуляції мозкового кровотоку, то розвивається це гостре ускладнення гіпертонічної кризи.

Гіпертензивна енцефалопатія зазвичай спостерігається у дітей з гострим гломерулонефритом, у молодих жінок з еклампсією, а також при передозуванні засобів, які стимулюють викид в кров збуджуючих гормонів. У пацієнтів з хронічним підвищенням артеріального тиску це ускладнення відзначається рідше - воно розвивається у них, як правило, тільки при дуже високому артеріальному тиску (250/150 мм рт. Ст. І вище), що пов`язано з адаптацією процесів регулювання кровообігу в судинах головного мозку до постійно підвищеного тиску.

Сімпотоми гіпертензивної енцефалопатії: спочатку з`являються головний біль, нудота, блювота, порушення зору (диплопія, ністагм). Якщо в цей час лікування не розпочато, розвиваються неврологічні симптоми: дезорієнтація, парези, афазія, сплутаність свідомості, фокальні або генералізовані судоми, надалі настає коматозний стан і смерть. Наростання симптомів йде поступово, протягом 24-48 год, що допомагає диференціювати гіпертензивну енцефалопатію від внутрішньомозкового крововиливу, симптоматика якого розвивається раптово і стрімко.




Діагноз гіпертензивної енцефалопатії встановлюють методом виключення інсульту, пухлини, енцефаліту і деяких інших захворювань головного мозку. Відмінною особливістю гострої гіпертензивної енцефалопатії є її повна оборотність за умови вчасно розпочатого лікування, коли тиск вдається знизити до розвитку важкого набряку мозку з вклиненням мозочка у великий потиличний отвір.

Таким чином, швидке поліпшення стану хворого після початку терапії може служити критерієм для постановки діагнозу гіпертензивної енцефалопатії. Адже при інсульті зниження артеріального тиску, навпаки, погіршує стан хворого і підсилює поразку. Попередній діагноз встановлюють на підставі історії хвороби (якщо це можливо), характеру і динаміки симптомів і даних огляду пацієнта.

Лікування гіпертонічного кризу при енцефалопатії

Хворого на гостру гіпертензивною енцефалопатією слід негайно госпіталізувати у відділення інтенсивної терапії. У хворих молодого віку без попередньої гіпертензії кров`яний тиск можна знижувати швидко до нормального рівня. Однак у хворих з хронічною гіпертонією, особливо в літньому віці, зниження артеріального тиску повинно бути умеренним- рекомендують знизити його на 25% протягом першої години. Більш суттєве та швидке зниження тиску може викликати проблеми з кровопостачанням головного мозку, які проявляються запамороченням, слабкістю і посилюванням неврологічної симптоматики. У цьому випадку потрібно припинити введення препаратів, що знижують кров`яний тиск, що викличе деяке його підвищення.

Кращі препарати з коротким періодом напіввиведення, дія яких швидко починається і закінчується відразу після припинення введення. Препарат вибору при гіпертензивної енцефалопатії - натрію нітропрусид, що володіє всіма властивостями, необхідними в екстреній ситуації: майже миттєвий ефект, швидке виведення, що полегшує індивідуальний підбір дозування, сильний вплив щодо зниження кров`яного тиску. Натрію нітропрусид вводиться тільки за умови постійного моніторингу артеріального тиску.

Ефективні також нікардіпін і лабеталол, хоча їх дія не так легко керовано, як дія натрію нітропрусиду. Слід уникати введення резерпіну, клофеліну та метилдопи, оскільки вони викликають сонливість і надають седативний ефект, що може маскувати погіршення стану пацієнта.

Відео: Гіпертонічна хвороба, гіпертонічний криз, енцефалопатія, симптоми, лікування, невідкладна допомога

Про всі лікарські препарати, які згадуються в цій замітці, ви можете детально дізнатися в статті «Ліки для лікування гіпертонічної кризи«.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!

ІНШЕ

Що впливає на кров`яний тиск? фото

Що впливає на кров`яний тиск?

Відео: Як кава впливає на тиск?Артеріальний тиск схильна до змін протягом навіть одного дня. Наприклад, від значно…

Як швидко знизити тиск фото

Як швидко знизити тиск

Відео: як знизити тиск швидко і просто.ч.1 (відео дзеркальне.) Знизити артеріальний тиск без ліків в домашніх умовах…

Ускладнення гіпертонії фото

Ускладнення гіпертонії

Відео: Гіпертонія - ускладнення гіпертонічної хворобиГіпертонія порушує роботу багатьох органів і систем організму, в…

» » Енцефалопатія - ускладнення гіпертонічної кризи