Закупорка вен нижніх кінцівок - повна оклюзія судин

З проблемою закупорки вен на ногах стикаються в основному люди похилого віку, які страждають на ожиріння, захворювання серця, варикозним розширенням вен, тромбофлебітом, на цукровий діабет. Ризик утворення тромбу і закупорки вен нижніх кінцівок збільшується при важких травмах, безконтрольному прийомі контрацептивів, тривалих хірургічних втручаннях, складних пологах. Тромбоз може виникнути як ускладнення онкологічного захворювання або інфекції.

причини

Система відтоку крові в нижніх кінцівках представлена системою глибоких, поверхневих і комунікантних вен. Велика частина венозної крові рухається до серця по глибоких венах, розташованим в товщі м`язів. Підшкірні судини розташовуються близько до поверхні, між цими системами існує повідомлення за допомогою коммунікантних (перфорантних) вен.

У 89% всіх випадків тромбоутворення місцем його формування служать суральние вени литкових м`язів, сліпо закінчуються суральнимі синусами. При розслабленні литкових м`язів синуси наповнюються кров`ю. При скороченні м`язів кров «вичавлюється» з суральних синусів в глибокі вени гомілки. Така м`язово-венозної помпа успішно усуває застійні явища, нормалізує кровообіг.

У відсутності м`язових скорочень кров застоюється, що сприяє формуванню тромбів. Однак в організмі передбачені спеціальні системи захисту: велика частина що утворюються в суральних синусах тромбів (близько 80%) розсмоктується в результаті спонтанного лізису. Крім того, по перфорантних венах організовуються додаткові руху крові в обхід тромбірованного ділянки.

Однак, приблизно у 1/5 частини пацієнтів утворюються в тромби потрапляють в глибокі вени гомілки і потім - стегна. В результаті руху тромбу або його частини по судинах виникає закупорка. Тяжкість перебігу хвороби залежить від діаметра тромбированной вени.

симптоми

Тромбоз глибоких вен гомілки

Тромбоз вен гомілки

Оклюзія (тромбування) глибоких вен гомілки супроводжується яскраво вираженими симптомами, відзначаються:

  • різкий біль в литкових м`язах, що підсилюється при тильному згинанні ступні - симптом Хоманса;
  • набряк гомілки, виражене збільшення хворий ноги в обсязі;
  • почуття розпирання, напруги в кінцівки, що посилюються при опусканні ноги вниз;
  • синюшність шкіри (ціаноз);
  • чіткий, добре проступає малюнок підшкірних вен;
  • підвищена температура тіла.

Тромбоз стегнової вени




Помітний набряк з`являється при оклюзії стегнової і підколінної вени. Рухи в колінному суглобі обмежуються, стають різко болючими, спостерігається «синюшність» шкірних покривів.

Особливо важкий перебіг характерно для ілеофеморальний тромбозу (ІФТ) - закупорки на рівні з`єднання стегнової і клубової вени. Захворювання відрізняється підвищеним ризиком ТЕЛА. При ІФТ хворий відчуває різкий біль, кінцівку набрякає від ступні до пахової складки, може дещо підвищитися температура тіла. На внутрішній поверхні стегна, в литках відчувається різкий біль. Набряк поширюється по всій нозі, зачіпаючи іноді навіть сідницю. розвиваються:

  • біла флегмазія - в результаті спазму артеріол шкіра хворий ноги набуває молочно-біле забарвлення. У кінцівки відчувається пульсуючий біль, знижується чутливість, нога холоне, непальпується артеріальна пульсація на стопі;
  • синя флегмазія - розширення венул і застій венозної крові в ураженій кінцівці викликає інтенсивну синюшність ноги, майже чорну її забарвлення, а також сильні болі, що супроводжуються зникненням артеріальноїпульсації.

Закупорка поверхневих вен нижніх кінцівок

Тромбування підшкірних вен може статися в результаті тромбофлебіту. В ході цього захворювання на стінці запаленої вени формується тромб. Причиною його утворення, крім застою крові, може бути травма, підвищення згортання крові, інфекція, внутрішньовенні ін`єкції концентрованих розчинів.

  • Температура тіла підвищується до +38 проС;
  • тромбірованная підшкірна вена пальпується як щільний болючий тяж;
  • відчувається сильний біль по ходу вени;
  • шкіра над закупореній веною червоніє.

діагностика

Діагностика стану вен




Основним способом діагностики венозного тромбозу нижніх кінцівок служить ультразвукове дуплексне сканування. Процедура безпечна, дозволяє точно визначити локалізацію тромбу, ступінь ураження судини. До точних методів діагностики відносяться також:

  • флебографія за допомогою введення рентгеноконтрастного речовини;
  • імпедансна плетизмография - вимір кровонаповнення гомілки за допомогою сдавливающей манжети;
  • сканування з використанням радіоактивного фібриногену.

Перша допомога при тромбозі

  • До приїзду лікаря укласти хворого в ліжко, підкласти під ноги подушку;
  • дати хворому таблетку аспірину, папаверину / но-шпи, вітамін С;
  • після приїзду «швидкої допомоги» транспортувати тільки на ношах.

лікування

консервативна терапія

Протягом трьох тижнів хворому пропонується постільний режим з піднесеним становищем хворої кінцівки на шині Белера. Призначається лікування препаратами:

  • антикоагулянтами - гепарин, фенилин;
  • антиагрегантами - трентал, аспірин, реополіглюкін;
  • судинорозширювальнимизасобами - теоникол, но-шпа, нікотинова кислота.

Всі заходи проводяться під контролем показників аналізу сечі і згортання крові.

Оперативне втручання

У перший тиждень тромбозу в рідкісних випадках вдаються до тромбектоміі за допомогою катетера Фогарті. Для профілактики ТЕЛА в вені встановлюють кава-фільтри, що захищають загальний кровотік від міграції тромбу або його частин.

профілактика

  • Уникати застою крові в ногах, намагатися якомога більше ходити.
  • Не займатися важкою атлетикою, тенісом, стрибками - всіма видами спорту, пов`язаними з великими навантаженнями на склепіння стопи. Рекомендується плавання, спортивна ходьба.
  • Уникати стягивающей одягу, поясів, тісного взуття.
  • Контролювати вагу.
  • Чи не відвідувати сауну, лазню, рекомендується приймати контрастний душ.
  • Спати з піднятими ногами.
  • Не носити взуття на підборах вище 7 см.

прогноз

Профілактика тромбозу та його рецидивів дозволяє поліпшити прогноз захворювання і знизити ризик ТЕЛА.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!

ІНШЕ

» » Закупорка вен нижніх кінцівок - повна оклюзія судин